{"id":1017,"date":"2020-06-02T18:17:03","date_gmt":"2020-06-02T18:17:03","guid":{"rendered":"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/?p=1017"},"modified":"2020-06-03T03:32:20","modified_gmt":"2020-06-03T03:32:20","slug":"desmitificando-el-diagnostico-del-covid-19-pcr-vs-pruebas-rapidas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/2020\/06\/02\/desmitificando-el-diagnostico-del-covid-19-pcr-vs-pruebas-rapidas\/","title":{"rendered":"DESMITIFICANDO EL DIAGNOSTICO DEL COVID-19: PCR vs PRUEBAS R\u00c1PIDAS"},"content":{"rendered":"\n

De acuerdo con el estudio realizado por Li Guo y cols. En la revista Clinical Infectious Diseases, Publicado en l\u00ednea el 21 de marzo de 2020 del Institute of Pathogen Biology, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing, China,\u00a0 Donde el objetivo fue describir la cin\u00e9tica temporal de varios anticuerpos producidos contra el nuevo coronavirus 2019 (SARS-CoV-2) y evaluar el potencial de las pruebas de anticuerpos para diagnosticar COVID-19.<\/p>\n\n\n\n

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Mediante\u00a0la reacci\u00f3n en cadena de la polimerasa (PCR) en comparaci\u00f3n de la aparici\u00f3n de anticuerpos IgM, IgA e IgG contra el SARS-CoV-2, mencionando que la PCR es un m\u00e9todo de detecci\u00f3n que depende en gran medida de la presencia del genoma viral en cantidades suficientes en el sitio de recolecci\u00f3n de muestras para\u00a0 que pueda amplificarse otro factor ser\u00eda perder la ventana de tiempo de la replicaci\u00f3n viral y puede proporcionar resultados falsos negativos.\u00a0Del mismo modo, una recolecci\u00f3n de muestra incorrecta puede limitar la utilidad del an\u00e1lisis cuantitativo basado en PCR (qPCR).\u00a0Esto es importante ya que un diagn\u00f3stico falso negativo puede tener graves consecuencias, especialmente en esta etapa de la pandemia, al permitir que los pacientes infectados propaguen la infecci\u00f3n y obstaculicen los esfuerzos para contener la propagaci\u00f3n del virus. En tales condiciones, los m\u00e9todos de detecci\u00f3n adicionales que pueden detectar la presencia de infecci\u00f3n a pesar de los t\u00edtulos virales m\u00e1s bajos pueden ser muy beneficiosos para garantizar el diagn\u00f3stico oportuno de todos los pacientes infectados.\u00a0La detecci\u00f3n de la producci\u00f3n de anticuerpos, especialmente la inmunoglobulina IgM, que se producen r\u00e1pidamente despu\u00e9s de la infecci\u00f3n, puede ser una herramienta que se puede combinar con PCR para mejorar la sensibilidad y la precisi\u00f3n de la detecci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

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Figura 1<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

De un total de 208 muestras de sangre de 2 cohortes se encontr\u00f3 que la aparici\u00f3n de anticuerpos IgM, IgA e IgG contra el SARS-CoV-2 fue positiva tan pronto como el d\u00eda 1 despu\u00e9s del inicio de los s\u00edntomas<\/strong> (Fig.1).\u00a0Como la IgM es un marcador de infecci\u00f3n aguda, se examinaron espec\u00edficamente la positividad de la IgM anti-SARS-CoV-2 en las 41 muestras de plasma que se recolectaron dentro de los 7 d\u00edas de haber iniciado los s\u00edntomas, lo que puede representar muestras de fase aguda. En base a estas muestras de fase aguda,\u00a0los anticuerpos IgM e IgA fueron detectables en el d\u00eda 5 (mediana; rango Inter cuartil [RIQ], 3-6 d\u00edas), respectivamente<\/strong>.\u00a0Los anticuerpos IgG anti-SARS-CoV-2 fueron positivos en 162 (77,9%) muestras de plasma.\u00a0La mediana del tiempo de aparici\u00f3n de IgG fue en el d\u00eda 14<\/strong> (RIC, 10-18 d\u00edas) de haber iniciado los s\u00edntomas Los tiempos de detecci\u00f3n de IgM, IgA e IgG contra SARS-CoV-2 oscilaron entre el d\u00eda 1 y el 39 PSO en nuestro estudio (datos no mostrados).<\/p>\n\n\n\n

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En general, la tasa de detecci\u00f3n por qPCR fue mayor que el ELISA de IgM antes de 5,5 d\u00edas de haber iniciado los s\u00edntomas, mientras que la eficiencia de detecci\u00f3n por ELISA de IgM fue mayor que la del m\u00e9todo de PCR despu\u00e9s de 5,5 d\u00edas de inicio de los s\u00edntomas. En general, la tasa de detecci\u00f3n positiva fue solo del 51,9% en una sola prueba de PCR, pero aument\u00f3 significativamente (98,6%) cuando se aplic\u00f3 un ensayo ELISA IgM a pacientes con PCR negativa (Figura 2) <\/p>\n\n\n\n

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Ellos proponen realizar pruebas de anticuerpos cuando una prueba de qPCR es negativa a pesar de otras indicaciones de COVID-19, incluidos los s\u00edntomas y la epidemiolog\u00eda. Los datos muestran que la prueba de IgM suplementaria puede proporcionar una mejor sensibilidad que un m\u00e9todo basado en qPCR solo.  Aunque un qPCR es m\u00e1s sensible puede mejorar la eficacia de detecci\u00f3n, la eficacia a\u00fan puede estar limitada debido a varias razones biol\u00f3gicas como se discuti\u00f3 anteriormente. Sin embargo, los ensayos de qPCR m\u00e1s sensibles pueden mejorar a\u00fan m\u00e1s el m\u00e9todo de detecci\u00f3n cuando se combinan con ELISA de IgM.<\/p>\n\n\n\n

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Figura 2<\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Como conclusi\u00f3n personal:<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

1.- El PCR dentro de los primeros d\u00edas (1 a 5 d\u00edas) de haber iniciado los s\u00edntomas es confiable, siempre y cuando se ha realizado una buena toma de muestra y no se haya confundido el per\u00edodo de ventana.<\/p>\n\n\n\n

2.- Las pruebas r\u00e1pidas por ELISA que determinan anticuerpos IgM, IgA, IgG, detectan y son positivas de los primeros d\u00edas de haber iniciado los s\u00edntomas.<\/p>\n\n\n\n

3.- Siendo la IgM y la IgA determinante como indicado de la fase aguda como mediana en el d\u00eda 5.<\/p>\n\n\n\n

4.- Es la IgG determinantes como indicador de la fase de memoria, marcando la aparici\u00f3n desde los primeros d\u00edas de haber iniciador, pero su mediana es el d\u00eda 14 m\u00e1s confiable.<\/p>\n\n\n\n

5.- Ante un falso negativo la conducta adecuada ser\u00eda la determinaci\u00f3n de los anticuerpos IgM, IgA & IgG.<\/p>\n\n\n\n

6.- La combinaci\u00f3n de qPCR m\u00e1s Elisa IgM, aumenta la sensibilidad y especificidad en el diagn\u00f3stico. <\/p>\n\n\n\n

Elaborado por:<\/p>\n\n\n\n

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Dr. Ad\u00e1n Oliveros Ceballos
Director General IREGA <\/figcaption><\/figure><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

De acuerdo con el estudio realizado por Li Guo y cols. En la revista Clinical Infectious Diseases, Publicado en l\u00ednea el 21 de marzo de 2020 del Institute of Pathogen… Leer m\u00e1s »<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1024,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[59],"tags":[64,60,61,63,62],"class_list":["post-1017","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-covid-19","tag-comparacion","tag-covd-19","tag-covid19","tag-pcr","tag-pruebasrapidasvspcr"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1017","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1017"}],"version-history":[{"count":8,"href":"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1017\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1036,"href":"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1017\/revisions\/1036"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1024"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1017"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1017"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1017"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}