{"id":277,"date":"2019-09-22T01:20:26","date_gmt":"2019-09-22T01:20:26","guid":{"rendered":"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/?p=277"},"modified":"2019-09-22T01:54:29","modified_gmt":"2019-09-22T01:54:29","slug":"ultrasonido-del-1er-trimestre","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/2019\/09\/22\/ultrasonido-del-1er-trimestre\/","title":{"rendered":"Ultrasonido del 1er trimestre"},"content":{"rendered":"\n
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Existe un estudio que se realiza en los primeros tres meses del embarazo, entre la semana 11 a 14 de gestaci\u00f3n, idealmente a las 12 semanas, el cual en la actualidad est\u00e1 siendo el de elecci\u00f3n como m\u00e9todo de tamizaje o detecci\u00f3n, tiene como objetivo general detectar de manera temprana si un bebe est\u00e1 en riesgo de presentar alg\u00fan s\u00edndrome. Dentro de los m\u00e1s frecuentes el S\u00edndrome de Down, sin embargo, esta al alcance tambi\u00e9n a esta edad gestacional el poder detectar algunas otras anomal\u00edas estructurales de aparici\u00f3n temprana como defectos del cerebro, columna vertebral, defectos faciales, de la v\u00eda urinaria, de las paredes del abdomen del bebe, as\u00ed como tambi\u00e9n sospecha de alg\u00fan tipo de anomal\u00edas del coraz\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

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Como ventaja tambi\u00e9n es un momento oportuno para predicci\u00f3n de riesgo de resultados perinatales adversos como preeclampsia temprana antes de las 34 semanas o restricci\u00f3n del crecimiento temprano mediante la medici\u00f3n del Doppler de arterias uterinas.<\/p>\n\n\n\n

Como ventaja tambi\u00e9n es un momento oportuno para predicci\u00f3n de riesgo de resultados perinatales adversos como preeclampsia temprana antes de las 34 semanas o restricci\u00f3n del crecimiento temprano mediante la medici\u00f3n del Doppler de arterias uterinas.<\/p>\n\n\n\n

Quienes son candidatas a realizarse este estudio<\/p>\n\n\n\n

Dado el riesgo de la poblaci\u00f3n general descrito del 3 al 5% de que un bebe puede nacer con alguna anomal\u00eda, lo ideal ser\u00eda realizarlo a todas las mujeres embarazadas, pero dicho riesgo se incrementa despu\u00e9s de los 35 a;os de edad, <\/p>\n\n\n\n

Que par\u00e1metros se deben medir en este estudio<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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B\u00e1sicamente el signo ultrasonogr\u00e1fico que se busca es la llamada translucencia nucal que corresponde a un espacio lleno de l\u00edquido que se encuentra en la nuca de los bebes, dado que todos los bebes lo tienen a esa edad gestacional, esta descrito que se encuentra aumentada en aquellos que cursan con s\u00edndrome de Down, por lo tanto, una estrategia de detecci\u00f3n es la medici\u00f3n de este signo ultrasonogr\u00e1fico.<\/p>\n\n\n\n

Despu\u00e9s de este, existen otros marcadores llamados marcadores emergentes como el hueso nasal, el cual se ha visto en bebes con riesgo de s\u00edndrome de Down est\u00e1 ausente o m\u00e1s peque;o, el ductus venoso que es un vaso venoso muy importante ya que lleva sangre oxigenada directo a la vena cava inferior, pues se encuentra con un espectro reverso en bebes con riesgo de S\u00edndrome de Down y tambi\u00e9n en bebes que desarrollaran alguna anomal\u00eda del coraz\u00f3n, otro signo tambi\u00e9n descrito es la regurgitaci\u00f3n de la v\u00e1lvula cardiaca tric\u00faspide que se presenta en bebes con riesgo de s\u00edndrome de Down<\/p>\n\n\n\n

Desde hace m\u00e1s de una d\u00e9cada, especialistas  y pioneros en el tema como el Dr. Nikolaides sugieren realizar una inversi\u00f3n en cuanto a la pir\u00e1mide de atenci\u00f3n prenatal, ya que tradicionalmente la evaluaci\u00f3n estructural de los bebes se ofrece en el 2do trimestre despu\u00e9s de las 19\/20 semanas de gestaci\u00f3n, y conforme se ha ido progresando en el desarrollo de estos conocimientos la mejora en la calidad de imagen con ultrasonidos  de mayor resoluci\u00f3n, es factible en la actualidad realizar una evaluaci\u00f3n temprana para ciertas anomal\u00edas como ejemplo de ellas> enfermedades del cerebro holoprosencefalia, anencefalia, faciales labio hendido, tor\u00e1cicas sospecha de anomal\u00edas cardiacas sospecha de hernia diafragmaticas, defectos de pared abdominal como gastrosquisis , onfalocele herniaci\u00f3n del contenido del abdomen,  alteraciones de la v\u00eda urinaria como vejiga aumentada de tama;o megavejiga.<\/p>\n\n\n\n

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Este tipo de estudio cuando es factible se puede conjuntar con unos biomarcadores en sangre materna, m\u00e1s una serie de caracter\u00edsticas maternas que al introducir toda esta informaci\u00f3n  en un software dise\u00f1ado por la fetal Medicine Foundation realiza un c\u00e1lculo de riesgo con una tasa de detecci\u00f3n de m\u00e1s del 90%, con baja tasa de falsos positivos de menos del 5%.<\/p>\n\n\n\n

En caso de no contar con los marcadores en sangre materna, la tasa detecci\u00f3n ciertamente disminuye, pero el rendimiento de la prueba considerando la translucencia nucal mas las caracter\u00edsticas maternas se acerca al 80% ya descrito en estudios bien validados.<\/p>\n\n\n\n

Para poder llevar acabo estos estudios se requiere de un entrenamiento, as\u00ed miso de una certificaci\u00f3n que avale el estar capacitado para llevar acabo la medici\u00f3n, otorgando una licencia para realizar los c\u00e1lculos.<\/p>\n\n\n\n

Es importante mencionar, estas pruebas solo detectan riesgos y al detectar un feto que est\u00e9 en riesgo alto debe serle ofrecido una prueba diagn\u00f3stica y un asesoramiento por un equipo multidisciplinario.<\/p>\n\n\n\n

Comprometidos con la salud perinatal, y con el fin de introducir estas pruebas en nuestra localidad, se genera la promoci\u00f3n de realizar 50 pruebas del 1er trimestre a mitad de su costo real.<\/p>\n\n\n\n

Dr. Adri\u00e1n Israel Ram\u00edrez Mendoza<\/p>\n\n\n\n

Especialista en Materno Fetal<\/p>\n\n\n\n

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