{"id":496,"date":"2019-12-30T15:34:53","date_gmt":"2019-12-30T15:34:53","guid":{"rendered":"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/?p=496"},"modified":"2020-02-19T15:03:32","modified_gmt":"2020-02-19T15:03:32","slug":"irega-cancun-preservacion-de-la-fertilidad-en-pacientes-oncologicas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/2019\/12\/30\/irega-cancun-preservacion-de-la-fertilidad-en-pacientes-oncologicas\/","title":{"rendered":"Preservaci\u00f3n de la Fertilidad en Pacientes Oncol\u00f3gicas – IREGA Laboratorio"},"content":{"rendered":"\n

La disminuci\u00f3n de fertilidad en las mujeres puede ser resultado de varios factores, uno de ellos es el agotamiento de fol\u00edculos ov\u00e1ricos que, por lo tanto, conducen a la incapacidad permanente de una mujer para concebir.  No obstante, la p\u00e9rdida de fertilidad femenina puede tambi\u00e9n ser fisiol\u00f3gica, debido a la menopausia o patol\u00f3gica, debido a gonadotoxicidad, falla ov\u00e1rica prematura (POF) antes de los 40 a\u00f1os, ooforectom\u00eda bilateral, agenesia gonadal y otros trastornos gen\u00e9ticos.<\/p>\n

Los tratamientos contra el \"\"c\u00e1ncer como la quimioterapia agresiva y la radioterapia tienen efectos secundarios gonadot\u00f3xicos nocivos y se consideran las causas m\u00e1s comunes de p\u00e9rdida de fertilidad patol\u00f3gica e iatrog\u00e9nica en mujeres. Cada a\u00f1o en todo el mundo, m\u00e1s de 6.6 millones de mujeres son diagnosticadas con c\u00e1ncer, y alrededor del 10% de ellas son diagnosticadas durante su edad reproductiva; quienes reciben quimioterapia agresiva y radioterapia generalmente pueden causar gonadotoxicidad, falla ov\u00e1rica prematura y posterior p\u00e9rdida de fertilidad en m\u00e1s del 80% de los casos.<\/p>\n

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En los \u00faltimos a\u00f1os, tras el mejor pron\u00f3stico de los pacientes con c\u00e1ncer, el inter\u00e9s y la atenci\u00f3n han crecido en torno a problemas de fertilidad en estos pacientes. Directrices internacionales sobre preservaci\u00f3n de la fertilidad en pacientes con c\u00e1ncer recomiendan que los m\u00e9dicos discutan con todos los pacientes en edad reproductiva (o sus padres \/ tutores, si son ni\u00f1os) el riesgo de infertilidad derivada de su c\u00e1ncer o su tratamiento.<\/p>\n

\"\"Se recomienda el asesoramiento sobre oncofertilidad lo antes posible y antes del tratamiento del c\u00e1ncer para ayudar a los pacientes a tomar decisiones informadas sobre la preservaci\u00f3n de la fertilidad. Actualmente, sin embargo, tales discusiones no se llevan a cabo rutinariamente.En junio de 2017, un estimado grupo de expertos europeos en oncofertilidad se reuni\u00f3 para discutir las necesidades actuales en oncofertilidad para pacientes femeninas con c\u00e1ncer. Este grupo de expertos ha producido una serie de recomendaciones clave para guiar a los onc\u00f3logos, hemat\u00f3logos y otros profesionales involucrados con discusiones sobre oncofertilidad y referencias apropiadas para una mayor preservaci\u00f3n de la fertilidad.<\/p>\n

\"\"\"\"Con el fin de preservar la fertilidad de mujeres j\u00f3venes (edad <40) y ni\u00f1as con c\u00e1ncer, se pueden ofrecer varias opciones de preservaci\u00f3n de fertilidad establecidas y experimentales en el campo emergente de oncofertilidad. Las opciones establecidas incluyen la criopreservaci\u00f3n de embriones o \u00f3vulos. Las opciones experimentales incluyen criopreservaci\u00f3n de tejido ov\u00e1rico y autotrasplante posterior y \/ o maduraci\u00f3n in vitro (MIV).<\/p>\n

\"\"<\/p>\n

La maduraci\u00f3n in vitro<\/em> de los ovocitos consiste en realizar una punci\u00f3n folicular sin haber realizado una estimulaci\u00f3n ov\u00e1rica previa. As\u00ed recuperamos ovocitos en estadio inmaduro que posteriormente pueden madurarse in vitro. Esto nos permitir\u00eda no retrasar el inicio del tratamiento oncol\u00f3gico y estar\u00eda indicado en pacientes con contraindicaci\u00f3n a una estimulaci\u00f3n hormonal ov\u00e1rica. Presenta un inconveniente el bajo rendimiento de la t\u00e9cnica, pues se observan bajas tasa de fecundaci\u00f3n e implantaci\u00f3n Los procedimientos de preservaci\u00f3n de la fertilidad m\u00e1s utilizados son la criopreservaci\u00f3n de embriones y ovocitos. La criopreservaci\u00f3n se considera el \u00abest\u00e1ndar de oro\u00bb, la cual implica la preservaci\u00f3n de c\u00e9lulas y tejidos por per\u00edodos prolongados de tiempo a temperaturas bajo cero usando crioprotectores para reducir el da\u00f1o criog\u00e9nico de las c\u00e9lulas; en pacientes con c\u00e1ncer se realiza mediante protocolos con utilizaci\u00f3n de f\u00e1rmacos (letrozol, inhibidor de la aromatasa) que evitan una elevaci\u00f3n importante en los niveles de estradiol durante la estimulaci\u00f3n.  Sin embargo estos procedimientos requieren un per\u00edodo disponible de aproximadamente 2 semanas antes de comenzar cualquier tratamiento contra el c\u00e1ncer para poder llevar a cabo  la estimulaci\u00f3n y recuperaci\u00f3n de ovocitos. Desde el primer nacimiento vivo de la criopreservaci\u00f3n de ovocitos hace tres d\u00e9cadas, la criopreservaci\u00f3n de ovocitos se ha convertido en un componente importante de las T\u00e9cnicas de Reproducci\u00f3n Asistida. Las t\u00e9cnicas de criopreservaci\u00f3n han evolucionado, lo que lleva a mayores tasas de \u00e9xito y a la introducci\u00f3n de la criopreservaci\u00f3n de ovocitos en las cl\u00ednicas de FIV en todo el mundo.\"\"<\/p>\n

Biol. Carina Blanco Barrios<\/a><\/h4>\n

Jefe del Servicio de Laboratorio de Reproducci\u00f3n<\/p>\n

FUENTES:

Argyle, CE, Harper JC, Davies MC. Oocyte cryopreservation: where are we now? Hum Reprod Update. 2016 Jun;22(4):440-9

Salama M, Woodruff TK.Anticancer treatments and female fertility: clinical concerns and role of oncologists in oncofertility practice. Expert Rev Anticancer Therapy. 2017 Aug;17(8):687-692

Dolmans MM, Lambertini M, Macklon KTet al. EUropean REcommendations for female FERtility preservation (EU-REFER): a joint collaboration between oncologists and fertility specialists Crit Rev Oncol Hematol. 2019 Jun;138:233-240<\/pre>\n
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