{"id":536,"date":"2020-01-07T23:22:11","date_gmt":"2020-01-07T23:22:11","guid":{"rendered":"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/?p=536"},"modified":"2020-02-19T15:02:44","modified_gmt":"2020-02-19T15:02:44","slug":"el-hipotiroidismo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/2020\/01\/07\/el-hipotiroidismo\/","title":{"rendered":"El Hipotiroidismo &#8211; IREGA Biolog\u00eda de la Reproducci\u00f3n"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>El Hipotiroidismo <\/strong><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Es un trastorno endocrinol\u00f3gico muy com\u00fan en la Etapa Reproductiva en ambos sexos, que resulta de la deficiencia de la Hormona tiroidea. En los Estados Unidos y otras \u00e1reas de M\u00e9xico se suplementa la sal\u00a0 con yodo u otros componentes u alimentos para evitar que aumente el riesgo de padecerla ya que en todo el mundo la deficiencia de yodo sigue siendo la causa principal de este padecimiento; pero existen otras enfermedades dentro de la tiroides llamadas Autoinmune (enfermedad de Hashimoto) que es la causa m\u00e1s com\u00fan en el hipotiroidismo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">En esta imagen a continuaci\u00f3n se muestra el eje hipotal\u00e1mico-pituitario-tiroideo.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\" wp-image-540 aligncenter\" src=\"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/image918-1024x1024.png\" alt=\"\" width=\"499\" height=\"499\" srcset=\"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/image918-1024x1024.png 1024w, https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/image918-150x150.png 150w, https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/image918-300x300.png 300w, https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/image918-768x768.png 768w, https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/image918-624x624.png 624w, https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/image918-180x180.png 180w, https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/image918-60x60.png 60w\" sizes=\"auto, (max-width: 499px) 100vw, 499px\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los niveles de hormonas tiroideas circulantes est\u00e1n regulados por un complejo sistema de retroalimentaci\u00f3n que involucra el hipot\u00e1lamo y la gl\u00e1ndula pituitaria.<\/p>\n<p><strong>Signos y s\u00edntomas<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright size-medium wp-image-543\" src=\"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/estres-laboral-sintomas-300x220.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"220\" srcset=\"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/estres-laboral-sintomas-300x220.jpg 300w, https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/estres-laboral-sintomas-768x564.jpg 768w, https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/estres-laboral-sintomas-1024x751.jpg 1024w, https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/estres-laboral-sintomas-624x458.jpg 624w, https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/estres-laboral-sintomas.jpg 1920w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/strong><\/p>\n<p>El hipotiroidismo se manifiesta com\u00fanmente por disminuci\u00f3n de la actividad f\u00edsica y mental, pero puede ser asintom\u00e1tico. Los s\u00edntomas y signos a menudo son sutiles y no son sensibles ni espec\u00edficos.<\/p>\n<h6><em>Los siguientes son s\u00edntomas de hipotiroidismo:<\/em><\/h6>\n<ul>\n<li>Fatiga, p\u00e9rdida de energ\u00eda, letargo.<\/li>\n<li>Aumento de peso<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n del apetito<\/li>\n<li>Intolerancia al fr\u00edo<\/li>\n<li>Piel seca<\/li>\n<li>Perdida de cabello<\/li>\n<li>Somnolencia\n<h6><em><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright size-thumbnail wp-image-547\" src=\"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/1024px-Nuvola_apps_error.svg_-150x150.png\" alt=\"\" width=\"150\" height=\"150\" srcset=\"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/1024px-Nuvola_apps_error.svg_-150x150.png 150w, https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/1024px-Nuvola_apps_error.svg_-300x300.png 300w, https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/1024px-Nuvola_apps_error.svg_-768x768.png 768w, https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/1024px-Nuvola_apps_error.svg_-624x624.png 624w, https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/1024px-Nuvola_apps_error.svg_-180x180.png 180w, https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/1024px-Nuvola_apps_error.svg_-60x60.png 60w, https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/1024px-Nuvola_apps_error.svg_.png 1024w\" sizes=\"auto, (max-width: 150px) 100vw, 150px\" \/><\/em><\/h6>\n<\/li>\n<li>Dolor muscular, dolor en las articulaciones, debilidad en las extremidades.<\/li>\n<li>Depresi\u00f3n<\/li>\n<li>Labilidad emocional, deterioro mental<\/li>\n<li>Olvido, memoria deteriorada, incapacidad para concentrarse<\/li>\n<li>Estre\u00f1imiento<\/li>\n<li>Trastornos menstruales, alteraci\u00f3n de la fertilidad.<\/li>\n<li>Transpiraci\u00f3n disminuida<\/li>\n<li>Parestesia y s\u00edndromes de atrapamiento nervioso<\/li>\n<li>Visi\u00f3n borrosa<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la audici\u00f3n<\/li>\n<li>Plenitud en la garganta, ronquera.<\/li>\n<\/ul>\n<h6><strong><em>Los siguientes son s\u00edntomas m\u00e1s espec\u00edficos de la tiroiditis de Hashimoto:<\/em><\/strong><\/h6>\n<ul>\n<li>Sensaci\u00f3n de saciedad en la garganta.<\/li>\n<li>Agrandamiento tiroideo indoloro<\/li>\n<li>Agotamiento<\/li>\n<li>Dolor de cuello transitorio, dolor de garganta o ambos<\/li>\n<\/ul>\n<h6>Los signos f\u00edsicos de hipotiroidismo incluyen los siguientes:<\/h6>\n<ul>\n<li>Aumento de peso<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n del habla y movimientos.<\/li>\n<li>Piel seca<\/li>\n<li>Ictericia<\/li>\n<li>Palidez<\/li>\n<li>Cabello grueso, quebradizo, con aspecto de paja<\/li>\n<li>P\u00e9rdida del cabello del cuero cabelludo, vello axilar, vello p\u00fabico o una combinaci\u00f3n<\/li>\n<li>Expresi\u00f3n facial opaca<\/li>\n<li>Rasgos faciales gruesos<\/li>\n<li>Hinchaz\u00f3n periorbital<\/li>\n<li>Macroglosia<\/li>\n<li>Bocio (simple o nodular)<\/li>\n<li>Ronquera<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica y aumento de la presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica<\/li>\n<li>Bradicardia<\/li>\n<li>Derrame peric\u00e1rdico<\/li>\n<li>Distensi\u00f3n abdominal, ascitis (poco frecuente)<\/li>\n<li>Hipotermia (solo en estados hipotiroideos graves)<\/li>\n<li>Edema no punzante (mixedema)<\/li>\n<li>Edema de picaduras en las extremidades inferiores<\/li>\n<li>Hiporreflexia con relajaci\u00f3n retardada, ataxia o ambas<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><strong>El coma mixedematoso<\/strong> es una forma grave de hipotiroidismo que ocurre con mayor frecuencia en personas con hipotiroidismo no diagnosticado o no tratado que est\u00e1n sometidas a un estr\u00e9s externo. Las caracter\u00edsticas son las siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>Estado mental alterado<\/li>\n<li>Hipotermia<\/li>\n<li>Bradicardia<\/li>\n<li>Hipercarbia<\/li>\n<li>Hiponatremia<\/li>\n<li>Puede haber cardiomegalia, derrame peric\u00e1rdico, shock cardiog\u00e9nico y ascitis.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n<p><strong><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright size-thumbnail wp-image-544\" src=\"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/8dbcd8500-150x150.jpg\" alt=\"\" width=\"150\" height=\"150\" srcset=\"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/8dbcd8500-150x150.jpg 150w, https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/8dbcd8500-180x180.jpg 180w, https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/8dbcd8500-60x60.jpg 60w\" sizes=\"auto, (max-width: 150px) 100vw, 150px\" \/><\/strong>Los ensayos de tercera generaci\u00f3n de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) son generalmente la herramienta de detecci\u00f3n m\u00e1s sensible para el hipotiroidismo primario.\u00a0\u00a0 Si los niveles de TSH est\u00e1n por encima del rango de referencia, el siguiente paso es medir la tiroxina libre (T4) o el \u00edndice de tiroxina libre (FTI), que sirve como un sustituto del nivel de hormona libre. No se recomienda la medici\u00f3n de rutina de triyodotironina (T3).<\/p>\n<p>La<strong> biotina,<\/strong> un suplemento de salud popular, puede interferir con los inmunoensayos de muchas hormonas, lo que da como resultado valores falsamente elevados o suprimidos, incluidos los niveles de tiroides. Para evitar resultados de prueba enga\u00f1osos, la American Thyroid Association recomienda suspender el consumo de biotina al menos 2 d\u00edas antes de la prueba de tiroides.<\/p>\n<p><strong>Las anormalidades en el conteo sangu\u00edneo completo y el perfil metab\u00f3lico que se pueden encontrar en pacientes con hipotiroidismo incluyen lo siguiente:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Anemia<\/li>\n<li>Hiponatremia dilucional<\/li>\n<li>Hiperlipidemia<\/li>\n<li>Aumentos reversibles de creatinina<\/li>\n<li>Elevaciones en transaminasas y creatinina quinasa<\/li>\n<\/ul>\n<p>No existen recomendaciones de detecci\u00f3n universales para la enfermedad de la tiroides en adultos. La American Thyroid Association recomienda el cribado a los 35 a\u00f1os y, posteriormente, cada 5 a\u00f1os, prestando m\u00e1s atenci\u00f3n a los pacientes con alto riesgo, como los siguientes [ 4 ] :<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>Tratamiento:<\/strong><\/p>\n<p><strong><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-545 alignleft\" src=\"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/medicinashuachicoleo-focus-0-0-983-557-300x170.jpg\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"170\" srcset=\"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/medicinashuachicoleo-focus-0-0-983-557-300x170.jpg 300w, https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/medicinashuachicoleo-focus-0-0-983-557-768x435.jpg 768w, https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/medicinashuachicoleo-focus-0-0-983-557-624x354.jpg 624w, https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/medicinashuachicoleo-focus-0-0-983-557.jpg 983w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/strong>La monoterapia con levotiroxina (LT4) sigue siendo el tratamiento de elecci\u00f3n para el hipotiroidismo.<\/p>\n<p>Los beneficios cl\u00ednicos comienzan en 3-5 d\u00edas y se estabilizan despu\u00e9s de 4-6 semanas.<\/p>\n<p>Alcanzar un nivel de TSH dentro del rango de referencia puede llevar varios meses<\/p>\n<p>Los cambios en la dosis de LT4 deben realizarse cada 6-8 semanas hasta que la TSH del paciente est\u00e9 dentro del rango objetivo<\/p>\n<p>Despu\u00e9s de la estabilizaci\u00f3n de la dosis, los pacientes pueden ser monitoreados con evaluaciones cl\u00ednicas anuales y monitoreo de TSH. Se debe controlar a los pacientes para detectar s\u00edntomas y signos de sobretratamiento, que incluyen lo siguiente:<\/p>\n<ul>\n<li>Taquicardia<\/li>\n<li>Palpitaciones<\/li>\n<li>Fibrilaci\u00f3n auricular<\/li>\n<li>Nerviosismo<\/li>\n<li>Cansancio<\/li>\n<li>Dolor de cabeza<\/li>\n<li>Aumento de la excitabilidad<\/li>\n<li>Insomnio<\/li>\n<li>Temblores<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-519 alignleft\" src=\"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/personas-toxicas-roban-energia-300x177.jpg\" alt=\"\" width=\"232\" height=\"137\" srcset=\"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/personas-toxicas-roban-energia-300x177.jpg 300w, https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/personas-toxicas-roban-energia-768x453.jpg 768w, https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/personas-toxicas-roban-energia-1024x604.jpg 1024w, https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/personas-toxicas-roban-energia-624x368.jpg 624w, https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/personas-toxicas-roban-energia.jpg 1200w\" sizes=\"auto, (max-width: 232px) 100vw, 232px\" \/>En pacientes que contin\u00faan teniendo s\u00edntomas a pesar de la normalizaci\u00f3n de su nivel de TSH, se deben considerar otras causas adem\u00e1s del hipotiroidismo. En algunos casos, sin embargo, la persistencia de los s\u00edntomas resulta de la conversi\u00f3n alterada de T4 a T3 en el cerebro; Estos pacientes pueden beneficiarse de la terapia combinada de LT4 \/ liotironina (LT3).<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El inicio o la suspensi\u00f3n del estr\u00f3geno y los andr\u00f3genos debe ser seguido por la reevaluaci\u00f3n de la TSH s\u00e9rica en estado estacionario, ya que dichos medicamentos pueden alterar el requerimiento de levotiroxina.<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright size-medium wp-image-546\" src=\"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/1200px-Estriol.svg_-300x194.png\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"194\" srcset=\"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/1200px-Estriol.svg_-300x194.png 300w, https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/1200px-Estriol.svg_-768x497.png 768w, https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/1200px-Estriol.svg_-1024x663.png 1024w, https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/1200px-Estriol.svg_-624x404.png 624w, https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2020\/01\/1200px-Estriol.svg_.png 1200w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">El monitoreo de TSH en suero es aconsejable cuando se inician medicamentos como fenobarbital, fenito\u00edna, carbamazepina, rifampicina y sertralina.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Al decidir una dosis inicial de levotiroxina, se debe considerar el peso del paciente, la masa corporal magra, el estado del embarazo, la etiolog\u00eda del hipotiroidismo, el grado de elevaci\u00f3n de la TSH, la edad y el contexto cl\u00ednico general, incluida la presencia de enfermedad card\u00edaca. Tambi\u00e9n se debe considerar el objetivo de TSH en suero apropiado para la situaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">La terapia con hormona tiroidea debe iniciarse como un reemplazo completo inicial o como un reemplazo parcial con incrementos graduales en la dosis titulada hacia arriba utilizando TSH en suero como objetivo.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Deben realizarse ajustes de dosis ante cambios significativos en el peso corporal, con el envejecimiento y con el embarazo; La evaluaci\u00f3n de TSH debe realizarse entre 4 y 6 semanas despu\u00e9s de cualquier cambio de dosis.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Los rangos de referencia de los niveles s\u00e9ricos de TSH son m\u00e1s altos en las poblaciones de m\u00e1s edad (p. Ej.,&gt; 65 a\u00f1os), por lo que los objetivos de TSH en suero m\u00e1s altos pueden ser apropiados.<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignright size-full wp-image-376\" src=\"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/IREGA-doctores1.png\" alt=\"Dr. Bry'an Adan Oliveros Galeana\" width=\"180\" height=\"178\" srcset=\"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/IREGA-doctores1.png 180w, https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/IREGA-doctores1-60x60.png 60w\" sizes=\"auto, (max-width: 180px) 100vw, 180px\" \/><\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Las recomendaciones actualizadas sobre el tratamiento del hipotiroidismo en mujeres embarazadas.<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">Para m\u00e1s informaci\u00f3n consulta a tu Bi\u00f3logo de Reproducci\u00f3n Humana o endocrin\u00f3logo para darte el\u00a0tratamiento ideal ya que en Fertilidad repercute para tu pron\u00f3stico reproductivo, ya que puede ser la primera causa de Abortos de repetici\u00f3n, entre otras\u2026..<\/p>\n<p style=\"text-align: justify;\">\u00a0<\/p>\n<p>\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El Hipotiroidismo Es un trastorno endocrinol\u00f3gico muy com\u00fan en la Etapa Reproductiva en ambos sexos, que resulta de la deficiencia de la Hormona tiroidea. 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