{"id":793,"date":"2020-05-05T17:11:35","date_gmt":"2020-05-05T17:11:35","guid":{"rendered":"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/?p=793"},"modified":"2020-05-06T19:56:59","modified_gmt":"2020-05-06T19:56:59","slug":"infeccion-de-transmision-sexual-trichomonas-vaginalis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/2020\/05\/05\/infeccion-de-transmision-sexual-trichomonas-vaginalis\/","title":{"rendered":"Infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual: Trichomonas Vaginalis"},"content":{"rendered":"\n
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La tricomoniasis es una infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual causada por el protozoario flagelado Trichomonas vaginalis<\/em>. El organismo se reconoce por el movimiento r\u00e1pido, de atr\u00e1s hacia adelante, generado por cuatro flagelos anteriores y la membrana ondulante. El par\u00e1sito se adhiere al epitelio escamoso, interdigit\u00e1ndose en la zona de contacto con la c\u00e9lula del hospedador, la citocalasina B bloquea el proceso al inhibir la s\u00edntesis de los microfilamentos. Las proteasas y otros ant\u00edgenos de superficie son regulados por la concentraci\u00f3n del hierro, en correlaci\u00f3n con ciertos cambios en la virulencia. La prevalencia de la tricomoniasis en grupos de poblaci\u00f3n espec\u00edficos se ha correlacionado con los niveles de actividad sexual. La prevalencia en hombres es baja, explicable por la proporci\u00f3n alta de casos asintom\u00e1ticos. El flujo vaginal, el prurito, la dispareumia y la disuria se han registrado en 50 a 75% de las mujeres diagnosticadas en los centros de atenci\u00f3n primaria. Las hemorragias puntiformes del cervix suelen darle aspecto fresiforme, el diagn\u00f3stico definitivo se efect\u00faa con la demostraci\u00f3n microsc\u00f3pica de Trichomonas.<\/p>\n\n\n\n

Patogenia <\/strong><\/h2>\n\n\n\n

La T vaginalis<\/em> se adhiere al epitelio vaginal y uretral, proceso facilitado por la presencia de alfa\u2013 D-manosa y N-acetiglucosamina existentes en la superficie del protozoario; adem\u00e1s de las proteasas capaces de digerir la fibronectina, la colagena IV y la hemoglobina, posee otras varias adhesinas.6,7 La Trichomonas no tiene mitocondrias, posee los organelos hidrogenosomas que realizan la oxidaci\u00f3n anaer\u00f3bica: la glucosa se transforma en glicerol m\u00e1s succinato por acci\u00f3n de la piruvato ferredoxina y finalmente se libera acetato e hidr\u00f3geno. El par\u00e1sito m\u00f3vil genera da\u00f1o citop\u00e1tico, por medio de ciertas interdigitaciones de la membrana ricas en microfilamentos (mf) de actina, experimentalmente la cito\u2013D calasina inhibe la s\u00edntesis de los microfilamentos; de este modo se abate la citopatogenicidad.8 La T. vaginalis no sintetiza l\u00edpidos, por ello, los eritrocitos son la fuente de los \u00e1cidos grasos. El hierro es un nutriente importante, regula la producci\u00f3n de las proteasas. Al entrar en la vagina, los par\u00e1sitos se multiplican e inducen la descamaci\u00f3n del epitelio vaginal, con infiltraci\u00f3n de leucocitos polimorfonucleares, neutr\u00f3filos y aumento de las secreciones vaginales. La intensidad de la infecci\u00f3n se ha relacionado con la carga parasitaria. En el organismo de los varones infectados, las concentraciones de zinc existentes en el semen tienen efecto tricomonicida; pero en aquellos con niveles de zinc bajos, el par\u00e1sito persiste originando un portador de la infecci\u00f3n. En las embarazadas con cargas altas de tricomonas, se han descrito partos prematuros y ni\u00f1os de bajo peso al nacer. Aunque los ant\u00edgenos parasitarios de la membrana son inmunog\u00e9nicos e inducen la s\u00edntesis de IgA y de anticuerpos (Ac) s\u00e9ricos, no se ha encontrado correlaci\u00f3n entre los niveles de los anticuerpos y la resistencia a la infecci\u00f3n. En el laboratorio se ha logrado purificar la cisteinproteinasa (CP) 30 kDa (adhesina), otra cisteinproteinasa 65 kDa (citot\u00f3xica) y la adhesina 120 kDa; estos ant\u00edgenos son inmun\u00f3genos y se han utilizado para preparar reactivos de inmunofluorescencia altamente espec\u00edficos.9 El cuadro I presenta la prevalencia de s\u00edntomas y signos en mujeres con tricomoniasis; mientras que en el cuadro II se resumen los factores de riesgo.<\/p>\n\n\n\n

Tratamiento<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
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La farmacoterapia se indica para erradicar el microorganismo en la mujer y su pareja sexual. Casi todas la cepas de T. vaginalis<\/em> son susceptibles a 1 \u00b5g de metronidazol bajo condiciones anaer\u00f3bicas Al administrar la dosis oral de 500 mg se obtiene un nivel s\u00e9rico de 10 \u00b5g\/mL y con la dosis \u00fanica de 2 g se alcanzan niveles de 40 \u00b5g\/mL, la tasa de curaci\u00f3n es de 82 a 88%. En los varones, se ha usado el esquema de 250 mg tres veces al d\u00eda durante siete d\u00edas. El esquema corto de dosis \u00fanica genera menos efectos secundarios y tiene mayor probabilidad de llevarse a cabo. Los resultados son \u00f3ptimos cuando simult\u00e1neamente se trata la pareja sexual.<\/p>\n\n\n\n

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IBQ. Giovanni Santiago Casas<\/h4>\n\n\n\n

Responsable del \u00e1rea de Gen\u00e9tica <\/p>\n\n\n\n

Referencias<\/strong><\/h2>\n\n\n\n

1.Teodoro Carrada-Bravo. Educaci\u00f3n M\u00e9dica e Investigaci\u00f3n. Hospital General de Zona y Medicina Familiar 2, Delegaci\u00f3n Guanajuato, Instituto Mexicano del Seguro Social. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

La tricomoniasis es una infecci\u00f3n de transmisi\u00f3n sexual causada por el protozoario flagelado Trichomonas vaginalis. El organismo se reconoce por el movimiento r\u00e1pido, de atr\u00e1s hacia adelante, generado por cuatro… Leer m\u00e1s »<\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[3],"tags":[],"class_list":["post-793","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-genetica"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/793","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=793"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/793\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":929,"href":"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/793\/revisions\/929"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=793"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=793"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/irega.com.mx\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=793"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}