La infertilidad masculina está asociada con un mayor riesgo de cáncer de próstata en un estudio de cohorte grande…..
Un estudio exhaustivo de cohorte sobre la asociación de ART (Técnicas de reproducción asistida) realizado en Suecia se informó en su totalidad en el presentando en la revista Britátinica de medicina del Reino Unido presentado por primera vez en la Reunión Anual 2018 de ESHRE en Barcelona que involucró a más de 1.2 millones de padres vincula un riesgo significativamente mayor de cáncer de próstata a la fertilidad masculina, en pacientes que se sometieron a FIV y tuvieron que completar su tratamiento con ICSI. (1)
El estudio, que obtuvo datos de tres registros suecos integrales para Identificar a todos los padres y su primer hijo nacido en Suecia entre 1994 y 2014, descubrió que aquellos que habían tenido ART (y especialmente ICSI) para ayudar a concebir a sus hijos tenían un riesgo estadísticamente significativo más alto de cáncer de próstata que los controles (que los que habían concebido sus niños de manera natural). Este riesgo general en los padres ICSI se explica principalmente por cáncer de próstata diagnosticado antes de los 55 años «inicio temprano», donde el riesgo era casi el triple que el de los controles.
Si bien los propios autores (así como varios comentaristas) no pueden ofrecer ninguna explicación biológica para los hallazgos, lo hacen hincapié, porque ICSI es un marcador razonable de infertilidad masculina, especialmente en Suecia, donde su indicación sigue siendo exclusivamente para casos masculinos … «El mayor riesgo de cáncer de próstata definitivamente no se debe al tratamiento con ICSI per se», dijo la primera autora Yahia Al-Jebari de la Universidad de Lund, «que sabemos no tiene impacto biológico en el hombre «.
Al sugerir una posible explicación para los hallazgos, un editorial de BMJ que acompaña el estudio y destaca el vínculo con la infertilidad masculina y no el ICSI mismo notó una asociación genética entre las microdeleciones en el cromosoma Y (bien establecido como causa de infertilidad masculina severa) y los genes en el mismo cromosoma que se sabe que está asociado con el cáncer de próstata. (2) El editorial agregó que las mutaciones en los genes de reparación del ADN y los moduladores epigenéticos y ambientales también habían sugerido un vínculo entre la infertilidad masculina y el cáncer de próstata.
Algunos estudios previos, aunque no todos, han encontrado un vínculo entre la infertilidad masculina y el riesgo de cáncer de próstata. Un estudio de los NIH de 2010, por ejemplo, encontró que la infertilidad puede duplicar el riesgo de un hombre de cáncer de próstata agresivo; aunque el número de casos de cáncer de próstata entre hombres infértiles y fértiles no fue diferente, la naturaleza de sus cánceres sí lo hizo. (3)
Los padres que usaban ICSI tenían un riesgo 60% mayor y los que usaban FIV tenían un riesgo 30% mayor que los hombres que concebían naturalmente. Y dada la incidencia de la enfermedad de «inicio temprano» en este estudio y su mal pronóstico en general, proponen que los hombres que tienen TAR «pueden beneficiarse de la detección temprana». Según los autores, el examen de detección de antígeno prostático específico parece ser el método de primera línea más apropiado, más rentable y menos invasivo para la detección temprana. Sin embargo, el editorial adjunto señala que «la evaluación es controvertida debido a la falta de beneficios de supervivencia y los daños del sobrediagnóstico y el sobretratamiento que pueden seguir a una prueba de detección positiva».
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- Al-Jebari Y, Elenkov A, Wirestrand E, et al. Riesgo de cáncer de próstata para los hombres que son padres mediante reproducción asistida: estudio de registro basado en la población a nivel nacional. BMJ 2019; 366: doi.org/10.1136/bmj.l5214.
- Sharma A, Jayasena CN. Infertilidad masculina vinculada al riesgo de cáncer de próstata. BMJ 2019; 366: doi: 10.1136 / bmj.l5525.
- Walsh TJ, Schembri M, Turek PJ y col. Mayor riesgo de cáncer de próstata de alto grado entre hombres infértiles. Cáncer 2010; 116: 2140-2147.
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